灼性神經痛
灼性神經痛(causalgia)系指在明確的神經損傷后,與損傷神經支配范圍相一致的區域內出現的以劇烈灼樣疼痛主要癥狀,表現為痛覺異常(allodynia,異痛癥)、痛覺過敏、交感神經機能障礙、血流障礙、出汗異常、骨、肌肉萎縮,有時表現出水腫性改變的慢性頑固性疼痛綜合征。各國學者統計,其發生率不盡相同,1~38%不等。
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1.灼性神經痛的發病原因有哪些
2.灼性神經痛容易導致什么并發癥
3.灼性神經痛有哪些典型癥狀
4.灼性神經痛應該如何預防
5.灼性神經痛需要做哪些化驗檢查
6.灼性神經痛病人的飲食宜忌
7.西醫治療灼性神經痛的常規方法
1.灼性神經痛的發病原因有哪些
一、缺血因素
1、神經處于疤痕床中。
2、神經伴行的大血管損傷。
3、神經于本身的微循環破壞,嚴重擠壓傷如藥物性神經損傷。
實驗表明缺血可使有髓纖維產生脫髓鞘改變,外露的神經纖維失去其絕緣成分,組織代謝化學物質的刺激如酸性離子、兒茶酚胺等,局部疤痕的絞窄刺激均直接作用到軸突上,產生灼性神經痛。
軸漿的運輸需三磷酸腺苷供能,軸漿中的線粒體是供能的根源,必須靠氧代謝,實驗表明如用氮化鈉或氰化物造成缺氧,軸漿快速運輸在15分鐘內迅速停止,如氧供應不足,即產生傳導異常。有氧時,為正常的感覺纖維傳導,傳導時間快,定位準,范圍適度。缺氧時,正常的感覺纖維快傳導受阻,出現需氧量少的慢纖維傳導,則慢纖維所傳導的痛覺、傳導時間長,定位模糊,范圍大,性質如灼痛。
二、交感神經的因素
1、交感神經:小纖維、無髓纖維耐受缺血能力較強。
2、交感神經末梢釋放大量5-羥色胺。
3、交感神經纖維最終進入中樞的網狀結構(抗痛結構)對網狀結構產生抑制作用。
臨床資料支持交感神經因素學說的有:①(正中、尺、坐骨神經)為交感神經富有的神經。②切除交感神經節,可緩解癥狀。③灼性神經瘤的分布區與交感神經隨血管的分布相一致。
三、大腦皮層因素
1、戰爭時間發病率明顯高于和平時期。
2、大腦皮層對灼性神經瘤產生興奮灶與近年的神經“再教育學說”一致。
2.灼性神經痛容易導致什么并發癥
灼性神經痛是周圍神經損傷后的合并癥,其本病引起的并發癥較少見。對于一些嚴重的病例,主要是致使患者食宿不安、情緒波動,以致產生病態人格及特殊行為,應給于注意,有研究表明,治療時輔以心理治療將有利患者的康復,也有利于防止這些并發癥的發生。
3.灼性神經痛有哪些典型癥狀
疼痛在神經損傷2周開始,灼性部位廣泛,持續時間較長,嚴重者食宿不安,情緒波動,以致產生病態人格及特殊行為,發病情況:男女之比為5∶1,以20~40歲多見(小兒極少),好發部位依次為臂叢神經,坐骨神經,正中神經、脛神經、指神經。
4.灼性神經痛應該如何預防
灼性神經痛是周圍神經損傷后的合并癥。盡管臨床上不常見,但還是時有發生的,并且在處理上相當棘手。故應該小心預防神經損傷,對有神經損傷的病人應積極治療,另有研究發現,治療時輔以心理治療有助于提高本病的治療效果。因此積極地安慰病患也將有利于患者的康復。
5.灼性神經痛需要做哪些化驗檢查
對本病的檢查主要是進行神經學檢查,現將一些輔助檢查的方法介紹如下:
1、肌電圖:可呈周圍神經損傷表現。
2、熱像儀:可檢測到皮膚變化。
3、骨X線攝影:可發現骨萎縮像。
6.灼性神經痛病人的飲食宜忌
一、神經痛食療方
1、炒茄子
[用料]茄子、調料適量。
[制作]①茄子去蒂,一切為二。②以刀在茄子表皮劃上斜紋,浸入稀鹽水中。③瀝干水分,放進油鍋,以大火快炒。④炒至快焦時,加入適量的砂糖及醬油,以中火煮上4~5分鐘。然后再將火調小,繼續煮,待菜汁只剩原來的1/3時,加入調料即可熄火。⑤將煮好的茄子盛入碗中,撒一些白芝麻,即可食用。有一定的止痛作用。
2、豆芽沙拉
[用料]豆芽、洋蔥、青椒、火腿、調料等適量。
[制作]①熱水加點鹽,將豆芽放進去燙一下,立即取出備用。②將火腿、青椒切成細絲,并用開水燙一下,取出撒些鹽。③洋蔥切成薄片,浸水,然后取出,瀝干水分。把以上各料放在盆中,加醋拌勻,即可食用。
[功效]補充營養,適合于神經痛患者食用。
二、神經痛吃哪些食物對身體好
多吃黑豆、馬鈴薯、小黃瓜、芹菜等,多吃蔬菜。
三、神經痛最好不要吃哪些食物
避免攝取過多的動物性蛋白,少吃肉。
7.西醫治療灼性神經痛的常規方法
對本病的治療主要分保守治療和手術治療兩種:
1、保守治療
發病時間短,3個月以內。對情緒波動大者,傾向于保守治療。
(1)全身封閉療法:0.5%普魯卡因500ml靜脈封閉,或0.05%普魯卡因經頸動脈注入150~250ml。
(2)星狀神經節封閉,鎖骨上,胸鎖乳突肌兩個頭之間注入,注入準確后有Horner征。封閉后,有效者可維持3小時,以后可手術切除星狀神經節。
(3)對于下肢,腰交感神經節封閉治療。強調及早綜合治療。
(4)藥物、利眠寧10mg,3次/d,泰爾登25mg,3次/d。
(5)其他方法:理療、電興奮、共鳴火花、針灸、音樂等。
2、手術治療
(1)血管手術:與神經伴行的主要血管損傷,應當修復,血管本身的神經缺氧無疑也是造成灼性痛的因素之一。
(2)神經手術:快刀切除痛性神經瘤,讓其固縮在血運豐富的軟組織內。
神經瘤切除后,將神經分成兩束,兩束作端端吻接,有利于軸漿的循環流動平衡。
切除疤痕較多和有張力的神經干,代之以神經移植。
(3)中樞痛覺神經元手術:尾狀核埋置電極等手術。
(4)交感神經手術:星狀神經節切除,頸胸腰交感神經節切除。